Levocetirizina , la enciclopedia libre

Es un antihistamínico de segunda generación, derivado (enantiómero) de la Cetirizina, usado para aliviar los síntomas de la alergia. La levocetirizina es el enantiómero más activo de la cetirizina y tiene un enantiómero inactivo. (Ver figura 3)

Actúa como un potente antagonista de los receptores H1 de la histamina por ello es indicada para el tratamiento de la rinitis alérgica persistente y urticaria crónica.^[1]​

Levocetirizina
Modelo de bola y palo de la molécula de Levocetirizina
Nombre (IUPAC) sistemático
Ácido 2-(2-{4-[(R)-(4-Clorofenil)(fenil)metil]piperazinil-1-yl}etoxi) acético
Identificadores
Número CAS	130018-77-8
Código ATC	R06AE09
PubChem	1549000
DrugBank	DB06282
ChemSpider	1266001
UNII	6U5EA9RT2O
KEGG	D07402
ChEBI	94559
ChEMBL	1201191
Datos químicos
Fórmula	C21H25N2ClO3
SMILES Clc1ccc(cc1)[C@H](N2CCN(CCOCC(=O)O)CC2)c3ccccc3
InChI InChI=1S/C21H25ClN2O3/c22-19-8-6-18(7-9-19)21(17-4-2-1-3-5-17)24-12-10-23(11-13-24)14-15-27-16-20(25)26/h1-9,21H,10-16H2,(H,25,26)/t21-/m1/s1 Key: ZKLPARSLTMPFCP-OAQYLSRUSA-N
Sinónimos	Diclorhidrato de levocetirizina
Farmacocinética
Biodisponibilidad	Alta
Unión proteica	90%
Metabolismo	Hígado 14 % CYP3A4
Vida media	6 a 10 horas
Excreción	Riñones y heces
Datos clínicos
Nombre comercial	Xuzal, Levazyr, otros
Cat. embarazo	Los estudios en animales no han demostrado efectos adversos sobre el feto, pero no hay estudios clínicos adecuados y bien controlados hechos en embarazadas. Puede emplearse con vigilancia médica. (EUA)
Vías de adm.	Administración oral
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Antihistamínico de segunda generación desarrollado en los años 90, después de la comercialización de los fármacos antihistamínicos de primera línea (cetirizina, ebastina, loratadina).

En 2001 fue lanzada en Europa, y en 2007 fue aprobada por la FDA y actualmente es comercializada en 49 países del mundo bajo diferentes nombres como xazal®, xyzal®, levobert®, Allevo®, entre otros.^[2]​

• Vía oral.
• Vía intramuscular.

Se absorbe en el intestino delgado, alcanzando la concentración máxima a los 55 minutos tras su administración y la respuesta aparece tras 1 hora, manteniéndose durante 24 horas. Los alimentos no interfieren en su absorción. Por ser parte de los medicamentos de segunda generación está ionizado (hidrosoluble) por eso no pasa barrera hematoencefálica.^[4]​

El volumen aparente de distribución es restrictivo ya que su valor es de 0,50 l/kg. La unión a proteínas plasmáticas (Albúmina) es del 90 %^[4]​.

La Levocetirizina tiene un metabolismo mínimo, porque se elimina casi intacta en la orina, se ha demostrado que solo se metaboliza en el hígado en menos del 14 % a través del citocromo P450, lo que resulta en la formación de un metabolito inactivo (Descarboetoxice Cetirizin). Su vida media es de 12 a 24 horas, permitiendo su administración 1 dosis diaria.^[4]​

Por vía renal, eliminando alrededor de un 85.4 %, mientras que por heces se puede llegar a eliminar solo un 12.9 %. La excreción por vía renal se da por filtración glomerular o por secreción tubular activa del 85,4 %, el 80 % se excreta como fármaco inalterado y esos 5,4 % se elimina como droga y metabolitos.^[4]​

La levocetirizina tiene elevada especificidad por los receptores H1, que se ubican en terminales nerviosas, neuronas, endotelio y células musculares lisas, los receptores H1 de la histamina, están acoplados a proteína G, activando la vía que implica a fosfolipasa C e IP3, que beneficia el incremento de concentraciones intracelulares del calcio. Al ser un medicamento de segunda generación su acción bloquea el receptor H1 y también inhibe la desgranulación de mastocitos. Su acción en el sistema nervioso central es débil debido a su limitado paso por la barrera hematoencefálica.^[4]​

• Bloqueo de los receptores de histamina H1: Reduce la respuesta alérgica. Este bloqueo ayuda a aliviar los síntomas de la alergia, como la picazón, la secreción nasal, los estornudos y la congestión.
• Efecto antiprurítico: Alivia la picazón en la piel asociada con reacciones alérgicas, como la urticaria.
• Efecto antiinflamatorio: Reduce la liberación de mediadores inflamatorios, como la histamina, el PAF y las citoquinas.
• Efecto sedante: Tiene un perfil de sedación mínimo debido a su limitada capacidad para atravesar la barrera hematoencefálica. Sin embargo, en dosis más altas, puede causar cierta somnolencia, por lo que se recomienda precaución al realizar actividades que requieran atención y concentración, como conducir o manejar maquinaria.^[4]​

Indicación 01

Indicado en pacientes pediátricos menores a 2 años para el tratamiento de:

• Rinoconjuntivitis alérgica estacional y perenne
• Urticaria crónica

Indicación 02

Se usa frecuentemente para aliviar la sintomatología del resfriado común, tales como rinorrea, estornudos, eritema, prurito y el lagrimeo ocular.​

Para la evaluación de las reacciones adversas (RAM) se tendrán en cuenta los criterios de la CIOSM.^[5]​

• Pacientes dializados o con insuficiencia renal grave con un aclaramiento de creatinina inferior a 10 ml/min.
• Historia de hipersensibilidad a la levocetirizina, a cualquier otro componente de la formulación o a cualquier derivado piperazínico.
• Contraindicado en pacientes con ataque agudo de asma.
• Se recomienda precaución con el consumo de alcohol simultáneo al medicamento.
• Los pacientes que tengan problemas hereditarios raros de intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactosa Lapp o mala absorción de la glucosa-galactosa no deberían ingerir este medicamento.

Embarazo: No genera toxicidad fetal, ni neonatal y tampoco produce malformaciones. Sin embargo, no se recomienda su uso durante periodos de lactancia. Medicamento tipo B según la clasificación FDA.^[5]​

Niños: Menores de un año pueden producir apnea del sueño; en recién nacidos y prematuros hay mayor susceptibilidad a los efectos anticolinérgicos estimulantes del sistema nervioso central, con mayor riesgo de presentar convulsiones. Por los efectos sedantes que pueden afectar el desempeño escolar, los antihistamínicos no son bien recomendados en niños.

Los pacientes geriátricos: tienen mayor riesgo de presentar mareo, sedación, confusión, hipotensión y reacciones paradójicas de excitación, así como efectos anticolinérgicos; los pacientes con deterioro de la función hepática son más susceptibles a presentar toxicidad.

• Dosis tóxica: Niños y adultos: 0,35 mg/kg^[5]​

Síntomas:

• Somnolencia extrema.
• Cansancio extremo.
• Dificultad para mantenerse despierto.
• Confusión mental y mareos.
• Sequedad en la boca.
• Aumento de la frecuencia cardiaca o palpitaciones.^[5]​

Presentaciones

• Jarabe 5 mg/ml y 5 mg/10 ml
• Tabletas 5 mg
• Cápsulas 5 mg
• Tableta oro dispersable de 5 mg

Nombres comerciales:
LEVOCETIRIZINA®, ANTISS®, CEHALER®, CETIMER®, DRILYNA®, LECETIR®, LEVOC®, LEVOPRAZ®, LEVOTREX®, LEZAT®, ZYXEN®.

Es una antihistamínico útil en felinos y caninos para controlar la sintomatología de las alergias que causan principalmente comezón.^[6]​

• Esta obra contiene una traducción derivada de «Levocetirizine» de Wikipedia en inglés, concretamente de esta versión, publicada por sus editores bajo la Licencia de documentación libre de GNU y la Licencia Creative Commons Atribución-CompartirIgual 4.0 Internacional.
• «Levocetirizine». Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine. 
• «Levocetirizine dihydrochloride». Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine.