Tromboangiite obliterante – Wikipédia, a enciclopédia livre

Doença de Buerger ou Tromboangeíte obliterans
Fenômeno de Raynaud: a circulação sanguínea insuficiente deixou sua pele pálida, fria e dormente. Com o retorno do sangue se torna vermelha, dolorosa e formigando.
Especialidade	cardiologia, reumatologia
Classificação e recursos externos
CID-10	I73.1
CID-9	443.1
CID-11	1000683110
OMIM	212480
DiseasesDB	1762
MedlinePlus	000172
MeSH	D013919
Leia o aviso médico

Tromboangeíte obliterante (TAO), também conhecida como doença de Buerger, é uma doença vascular inflamatória oclusiva. Caracterizada pela inflamação e trombose das artérias e veias de pequeno e médio calibre, geralmente dos pés ou das mãos. Atinge mais homens, menores de 40 anos e tem uma forte relação com o tabagismo. ^[1] Afeta 1 em cada 10.000 adultos americanos, sendo duas a três vezes mais comum em árabes e asiáticos.^[2]

A causa é desconhecida, mas existe uma associação já descrita com os HLAs A9 e B5. Nesta doença vascular inflamatória oclusiva há infiltração de leucócitos polimorfonucleares nas paredes dos pequenos e médios vasos, que atraem outras células inflamatórias e fibroblastos que a longo prazo acabam por conduzir à fibrose e trombose dos vasos.^[3] O tabaco pode causar inflamação e aumentar a formação de trombos nos vasos sanguíneos, a falta de irrigação é mais perceptível nas extremidades vulneráveis a isquemia.^[4]

Os sintomas incluem alteração de coloração, temperatura, formigamento, dormência (parestesias), sensações desagradáveis como frio ou calor (disestesias) e dor nos membros afetados que pioram com o movimento e melhoram com o esforço (claudicação intermitente).^[5] Os pulsos das extremidades afetadas também podem estar diminuídos enquanto outros pulsos são normais. Ainda pode apresentar fenômeno de Raynaud^[6]. A pele do membro pode ficar frágil e fina.

Por exemplo, um pé afetado pode-se sentir frio, dormência, dor e ficar azulado após uma caminhada e melhorar com dez minutos de repouso.

Complicações

Ulcerações e gangrena nas extremidades são possíveis complicações e pode ser necessário a amputação da extremidade envolvida.

O diagnóstico é feito com critérios clínico, e excluindo outras doenças, sendo útil pedir perfil de coagulação, ecocardiograma, arteriografia para confirmação.

O diagnóstico diferencial tem de ser feito com doenças do tecido conjuntivo, tais como:

• Trombose venosa profunda
• Lúpus Eritematoso Sistémico;
• Esclerodermia;
• Síndrome CREST;
• Vasculites;
• Estados de hipercoagulabilidade;
• Intoxicação por cocaína.

O melhor tratamento disponível é a cessação completa do tabagismo imediatamente. Mesmo uma quantidade mínima de cigarros pode disparar novos episódios dolorosos de isquemia e trombose. Além disto, é importante tratar infecções com antibióticos e debridar úlceras e zonas necróticas. O tratamento com AAS (aspirina) reduz a dor e inflamação, mas não reduz muito o risco de amputação. Corticoides, prostaglandinas, anestésicos, oxigênio a 100% e anticoagulantes também melhoram os sintomas, mas não são eficientes em prevenir uma amputação.^[7]

Para romper os trombos durante uma crise, o medicamento trombolítico estreptoquinase, foi proposto como uma opção de terapia, que ainda necessita mais estudos.^[8]

O prognóstico é reservado, sendo por vezes necessário amputar o membro afetado. A chance de amputar um membro é duas vezes maior nos que seguem fumando. Mesmo após amputar um membro, segue afetando outros membros. O prognóstico é consideravelmente melhor em mulheres.

O rei George VI foi diagnosticado com Buerger em 1948. ^[9] O presidente filipino Rodrigo Duterte revelou em 2015 que tem doença de Buerger. ^[10]

Referências