Планирование семьи — Википедия

Планирование семьи определяется как «образовательная, комплексная медицинская или социальная деятельность, которая позволяет отдельным лицам, включая несовершеннолетних, свободно определять количество и интервал между рождением детей и выбирать средства, с помощью которых это может быть достигнуто»^[1].

Планирование семьи может включать рассмотрение количества детей, которые женщина хочет иметь, в том числе отсутствие детей, а также возраст, в котором она хочет иметь детей. На это влияют внешние факторы, такие как семейное положение, карьера, финансовое положение и любые факторы, которые могут изменить их способность иметь детей и воспитывать их. При сексуальной активности планирование семьи может включать использование контрацепции и других методов для контроля рождаемости^[2][3].

Другие аспекты планирования семьи включают половое просвещение^[3][1], профилактику и лечение заболеваний, передаваемых половым путем^[3], консультирование и ведение зачатия^[3], а также лечение бесплодия^[2]. Планирование семьи, согласно определению Организации Объединённых Наций и Всемирной организации здравоохранения, включает в себя разработку и передачу технологий, информации и стандартов предоставления контрацепции. Аборт не считается компонентом планирования семьи^[4], хотя доступ к контрацепции и планированию семьи снижает потребность в аборте^[5].

Этот термин часто используют в качестве синонима словосочетанию «контроль рождаемости», в то время как подтекст его несколько иной^[6][7].

Что касается использования современных методов контрацепции, Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) говорит, что «контрацептивы предотвращают нежелательную беременность, уменьшают количество абортов и снижают количество случаев смерти и инвалидности, связанных с осложнениями беременности и родов»^[8]. ЮНФПА утверждает, что, «Если бы в 2018 году все женщины с неудовлетворенной потребностью в противозачаточных средствах могли использовать современные методы, было бы предотвращено дополнительно 30 миллиона абортов (8.9 миллионов из которых были бы небезопасными), 6 миллионов выкидышей, 73 500 материнских смертей и 500 000 смертей младенцев»^[8].

В тех случаях, когда пары не хотят иметь детей, программы планирования семьи очень помогают. Федеральные программы планирования семьи сократили рождаемость среди бедных женщин на 29 процентов, согласно исследованию Мичиганского университета^[9].

Усыновление является ещё одним вариантом, используемым для создания семьи^[10].

Из двух форм семейного устройства детей, оставшихся без попечения родителей — усыновления и опеки — усыновление является оптимальной, поскольку при этом между усыновителями и усыновляемым не только складываются близкие родственные отношения, но и происходит юридическое закрепление этих отношений, когда усыновленный ребёнок в своих правах и обязанностях полностью приравнивается к кровному, а усыновители принимают на себя все родительские права и обязанности^[11].

В дополнение к обеспечению контроля над рождаемостью мужские и женские презервативы защищают от венерических заболеваний (ЗППП). Презервативы могут использоваться отдельно или в дополнение к другим методам, в качестве дополнительной защиты или для предотвращения ЗППП. Хирургические методы (перевязка маточных труб, вазэктомия) обеспечивают долгосрочную контрацепцию (что не защищает от ЗППП) для тех, кто завершил свои семьи^[12].

Для предотвращения нежелательной беременности можно использовать комбинированные оральные контрацептивы. Это наиболее часто используемое средство контрацепции в развитых индустриальных странах. При корректном приёме это один из наиболее надёжных методов предохранения от нежелательной беременности — более надёжный, чем использование презерватива. Индекс Перля составляет 0,3—0,9^[13].

Осведомленность о фертильности относится к набору практик, используемых для определения фертильных и бесплодных фаз менструального цикла женщины. Методы осведомленности о фертильности могут быть использованы для предотвращения беременности, для достижения беременности или для мониторинга гинекологического здоровья. Методы выявления бесплодных дней были известны с древности, но научные знания, полученные в течение прошлого столетия, увеличили число и разнообразие методов. Могут быть использованы различные методы, и Симптотермальный метод достиг успеха более чем на 99 % при правильном использовании^[14].

Эти методы используются по разным причинам: отсутствие побочных эффектов от лекарств^[15], они бесплатны для использования или имеют небольшую первоначальную стоимость, также их применяют по религиозным причинам. Их недостатки заключаются в том, что в период фертильности требуется либо воздержание, либо другой метод, обычное (непрофессиональное) использование часто менее эффективно, чем другие методы^[16], и оно не защищает от ЗППП^[17].

Планирование семьи является одним из наиболее экономически эффективных вмешательств в области здравоохранения^[18]. «Экономия средств обусловлена сокращением нежелательной беременности, а также сокращением числа случаев передачи инфекций, передаваемых половым путем, включая ВИЧ»^[18].

Расходы на рождение ребёнка и дородовое медицинское обслуживание составляли в среднем 7 090 долл. США для нормальных родов в Соединенных Штатах в 1996 году^[19]. По оценкам Министерства сельского хозяйства США, для ребёнка, родившегося в 2007 году, семья США будет тратить в среднем от 11 000 до 23 000 долларов в год в течение первых 17 лет жизни ребёнка^[20]. (Общие сметные расходы с поправкой на инфляцию: от 196 000 до 393 000 долл. США, в зависимости от дохода домохозяйства.^[20]) Разбивка расходов по возрасту, типу расходов, региону страны. Корректировки по количеству детей (один ребёнок — тратить на 24 % больше, в семье с тремя детьми или более тратить меньше на каждого ребёнка.)

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) — собирательное название медицинских технологий, методов лечения и процедур, направленных на достижение беременности пациенткой, при которых отдельные или все этапы зачатия осуществляются вне организма будущей матери. Применяются при бесплодии.

К технологиям ВРТ в России относят^[21]:

• Экстракорпоральное оплодотворение;
• Инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ);
• Криоконсервация половых клеток, тканей репродуктивных органов и эмбрионов, транспортировка половых клеток и (или) тканей репродуктивных органов;
• Использование донорских ооцитов;
• Использование донорской спермы;
• Использование донорских эмбрионов;
• Суррогатное материнство;
• Искусственная инсеминация спермой мужа (партнера) или донора:

Искусственное оплодотворение — метод лечения бесплодия путём инструментального введения в половые органы женщины (чаще в полость матки) обычной или консервированной спермы. Искусственное оплодотворение осуществляется амбулаторно за 3—5 менструальных цикла, осуществляется 2—3 попытки за цикл. Эффективность по разным данным составляет от 30—70 %^[22].

Экстракорпоральное оплодотворение — метод лечения бесплодия^[23]. Медицинская процедура при которой оплодотворение яйцеклетки происходит вне тела матери^[24].

Коэффициент рождаемости — это процент всех циклов ЭКО, которые приводят к живорождению. Этот показатель не включает выкидыш, мертворождение, рождение близнецов, считаются одной беременностью. Резюме 2012 года, составленное Обществом репродуктивной медицины, в котором сообщается о средних показателях успешности ЭКО в Соединенных Штатах по возрастной группе с использованием не донорских яйцеклеток следующие^[25]:

Существует два типа суррогатного материнства: традиционное и гестационное. В традиционном суррогатном материнстве суррогатная мать использует свои собственные яйцеклетки и отдаёт ребёнка будущим родителям. Эта процедура выполняется в кабинете врача через IUI. Этот тип суррогатного материнства, очевидно, включает в себя генетическую связь между суррогатной матерью и ребёнком. По закону США, суррогатная мать должен отказаться от любых прав на ребёнка, чтобы завершить передачу родителям. Гестационное материнство происходит, когда яйцеклетка предполагаемой матери или донора оплодотворяется вне тела, а затем эмбрионы переносятся в матку. Юридические шаги для подтверждения родства с предполагаемыми родителями, как правило, легче, чем в традиционных, потому что нет никакой генетической связи между ребёнком и женщиной^[26].

Картирование резерва яичника у женщины, динамики фолликулов и связанных с ней биомаркеров может дать индивидуальный прогноз относительно будущих шансов на беременность, облегчая осознанный выбор того, когда иметь детей^[27].

Наличие детей приводит к компромиссу между качеством и количеством: родители должны решить, сколько детей иметь и сколько вкладывать в будущее каждого ребёнка^[28]. Растущие затраты на качество (образование, материальные ценности) по отношению к количеству (количеству детей) создают компромисс между количеством и качеством^[29]. Компромисс между качеством и качеством означает, что политика, которая увеличивает выгоды от инвестирования в качество детей, приведет к более высокому уровню человеческого капитала, а политика, которая снижает стоимость рождения детей, может иметь непреднамеренные неблагоприятные последствия для долгосрочного экономического роста.

В исследовании говорится, что их оценка, вероятно, смещена в меньшую сторону. Исследование в Китае на близнецах показало, что количество детей отрицательно влияет на качество образования. В исследовании подчёркивается, что в городе эта связь близка нулю. Эффект различается в зависимости от пола ребёнка и уровня образования матери^[29].

В 2006 году Центры по контролю за заболеваниями США (CDC) выпустили рекомендацию, призывающую мужчин и женщин сформулировать план репродуктивной жизни, чтобы помочь им избежать нежелательной беременности, улучшить здоровье женщин и снизить неблагоприятные исходы беременности^[30].

Воспитание ребёнка требует значительных ресурсов: времени^[20], социальных, финансовых^[31], и экологических^[32]. Планирование может помочь обеспечить наличие ресурсов. Цель планирования семьи — убедиться, что любая пара, мужчина или женщина, имеющая ребёнка, имеют ресурсы, необходимые для развития и воспитания^[33].

Нет четких социальных последствий за или против зачатия ребёнка. Это индивидуально, для большинства людей^[34] иметь или не иметь ребёнка не оказывает заметного влияния на благополучие человека. Обзор экономической литературы об удовлетворенности жизнью показывает, что определённые группы людей намного счастливее без детей.

Например^[35]:

• Родители в одиночку воспитывающие ребёнка.
• Отцы, которые одинаково работают и воспитывают детей.
• Разведённые
• Бедные
• Родители детей с болезнями

Однако и приёмные дети, и приёмные родители сообщают, что они счастливее после усыновления/удочерения^[36]. Принятие ребёнка может также застраховать от издержек дородовой или детской инвалидности, которые можно ожидать с помощью перинатального обследования или со ссылкой на факторы риска родителей. Например, пожилые отцы и или пожилой возраст матери увеличивают риск возникновения многочисленных проблем со здоровьем у своих детей, включая аутизм и шизофрению^[37].

Когда женщины имеют возможность получить дополнительное образование и оплачиваемую работу, семьи могут вкладывать больше средств в каждого ребёнка. Дети с меньшим количеством братьев и сестер, как правило, остаются в школе дольше, чем дети со многими братьями и сестрами. Выход из школы с целью иметь детей имеет долгосрочные последствия для будущего этих девочек, а также для человеческого капитала их семей. Планирование семьи замедляет неустойчивый рост населения, отток ресурсов окружающей среды, а также усилия на национальном и региональном уровнях^[32][38].

ВОЗ заявляет о материнском здоровье, что:

Материнское здоровье относится к здоровью женщин во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Хотя материнство часто является положительным и полезным опытом, для слишком многих женщин оно связано со страданиями, плохим здоровьем и даже смертью.

Около 99 % материнских смертей происходит в менее развитых странах; менее половины встречается в странах Африки к югу от Сахары и почти треть в Южной Азии^[40].

Как раннее, так и позднее материнство увеличивает риски. Молодые подростки сталкиваются с более высоким риском осложнений и смерти в результате беременности^[40]. Ожидание, пока матери не исполнится 18 лет, прежде чем пытаться завести детей, улучшит здоровье матери и ребёнка^[41].

Кроме того, если после рождения ребёнка желательны дополнительные дети, для матери и ребёнка более полезно подождать не менее 2 лет после предыдущего рождения, прежде чем пытаться забеременеть (но не более 5 лет)^[41]. После выкидыша или аборта лучше подождать не менее 6 месяцев^[41].

В 1920 году в РСФСР были легализованы аборты, а в 1923 году узаконены контрацептивы и создана Центральная Научная Комиссия по изучению противозачаточных средств, которая за 5 лет издала 8 выпусков своих научных трудов и руководство по применению противозачаточных^[42].

• Демографическая политика
• Контрацепция
• Контроль рождаемости
• Репродуктивное здоровье
• Сэнгер, Маргарет
• Центр планирования семьи
• Прочойс
• Половое просвещение

• Всемирная организация здравоохранения, Институт здравоохранения им. Джонса Хопкинса Блюмберга /Центр информационных программ. Планирование семьи: универсальное руководство для поставщиков услуг. — 3. — 2018. — 460 с. — ISBN 978-0-9992037-0-5.

• Сборник энциклопедий

В другом языковом разделе есть более полная статья Family planning (англ.). Вы можете помочь проекту, расширив текущую статью с помощью перевода