Рана — Вікіпедія
Рана | |
---|---|
![]() Поверхневе вогнепальне поранення | |
Спеціальність | невідкладна медична допомога[d] |
Класифікація та зовнішні ресурси | |
МКХ-10 | T14.0-T14.1 |
MeSH | D014947 |
SNOMED CT | 416462003 |
![]() |
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d9/Palmwound.jpg/220px-Palmwound.jpg)
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/2f/Treatment_of_wound_with_lance_grit.jpg/220px-Treatment_of_wound_with_lance_grit.jpg)
Ра́на (лат. vulnus, eris n., τραυμα) — наслідок травми з порушенням цілісності покривів, з або без, пошкодження прилеглих тканин.
Поранення[1] — процес, у томи числі травмування, який спричинений дією різноманітних факторів зовнішнього середовища (природних та штучних), що призводить до виникнення рани чи ран.
- різані (vulnus incisum) — завдані ковзаючим рухом тонкого гострого предмета (ширина рани більша за глибину)
- колоті (vulnus punctum) — завдані предметом з невеликим поперечним перерізом (глибина рани більша за ширину)
- рвані (vulnus laceratum) — унаслідок перерозтягнення тканин з їх розриванням,
- кусані (vulnus morsum) — завдані зубами комах, плазунів, інших тварин або людини (не обов'язково внаслідок укусу, наприклад, скорпіон — жалить),
- рубані (vulnus caesum) — завдана важким гострим предметом,
- розтрощені (розчавлені, vulnus conquassatum) — характеризуються роздавленими та розірваними тканинами,
- забиті (vulnus contusum) — від удару тупим предметом з одночасним ушкодженням, від удару, навколишніх тканин,
- скальповані — з повним або майже повним відокремленням клаптя шкіри,
- операційні, або хірургічні (vulnus operativum seu chirurgicum) — утворені під час хірургічної операції,
- отруєні (vulnus venenum bibendus) — містить отруту, що потрапила в рану як результат, укусу отруйних: комах, плазунів, інших тварин чи людської діяльності,
- комбіновані (vulnus mixtum, «поєднана»): рвано-кусана, колото-різана (завдано гострими предметами з ріжучими краями) тощо,
- вогнепальні (vulnus sclopetarium) — від вогнепальної зброї або уламків боєприпасів вибухової дії:
- кульові:
- кулями невеликої швидкості (<700 м\с);
- кулями великої швидкості (>700 м\с);
- відламкові (осколкові);
- стрілоподібними елементами;
- кульками (дробинками);
- вторинними відламками (при попаданні кулі в тверді тканини — кістки);
- мінно-вибуховими пристроями;
- чисті
- умовно чисті (забрудненні, умовно інфіковані)
- інфіковані:
- заражені (гнійні рани)
- колонізовані (хронічна, «в'яла» ранева інфекція)
- Поверхнева
- Глибока
- Непроникні (без ураження серозних оболонок порожнин тіла; канал не сполучає порожнину тіла чи орган із зовнішнім середовищем)
- Проникні (без пошкодження і з пошкодженням внутрішніх органів; канал сполучає порожнину тіла чи орган із зовнішнім середовищем)[2]
- Операційна
- Випадкова (побутова, виробнича, автодорожня, спортивна, кримінальна, військовослужбовців мирного та воєнного часу)[2]
Це поранення двох або кількох органів, які знаходяться в одній порожнині або кілька травм.
Ушкодження двох і більше анатомічних ділянок організму при умові, що хоча б одне з них є загрозливим для життя. Політравма є більш складною в плані діагностичного процесу на початковому етапі. Поранення теж можуть бути при політравмі, і при додатковій травмі, наприклад, внутрішніх органів, учасники невідкладної домедичної допомоги спрямовують заходи для мінімізації ранових ускладнень, опускаючи більш загрозливу для постраждалого внутрішню травму.
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4d/Wound_Healing.jpg/220px-Wound_Healing.jpg)
Найпростіша класифікація загоєння ран, передбачає три види:
- Первинним натягом
- Воринним натягом
- Під струпом
Первинний натяг (лат. prima intentio) — при склеюванні країв рани фібрином та відсутності інфекції. Загоєння відбувається за 5-8-10 діб, у людей похилого віку — до 14 діб. У більшості випадків чисті операційні рани загоюються цим видом натягу.
Вторинний натяг (лат. secunda intentio) — загоєння відбувається з нагноєнням рани, очищенням та заповненням ранового дефекту грануляційною тканиною, утворення рубця. Процес характеризується більш тривалим перебігом у декілька тижнів.
Загоєння під струпом — при наявності поверхневих ран (подряпини, опіки, відмороження) що покриваються кіркою (струпом) з крові (і/чи лімфи) та клітинних елементів. Кірка пропускає назовні ексудат, але не допускає в рану мікроорганізмів, тобто є «біологічною пов'язкою».[3]
![]() | Зауважте, Вікіпедія не дає медичних порад! Якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям — зверніться до лікаря. |
Процес лікування та його складність залежить від багатьох факторів:
- чинників, які спричинили виникнення рани
- розміру ран (-и)
- фази раневого процесу
- наявності ускладнень
- та інш..
Наприклад, для зупинки кровотечі, можуть застосовуватись місцеві і загальної дії медикаменти, до останніх належить транексамова кислота.
Наприклад, для очищення ран у хірургічній практиці застосовують: гіпертонічний розчин NaCl (10 %), прикладаючи змочені ним марлеві пов'язки. Вдаються до заходів асептики та антисептики, використовують також вакуумну абсорбцію[4].
- ↑ Хірургія:підручник/ О.М.Кіт та інш..- Тернопіль:ТДМУ, 2004.- 644 с. ISBN 978-966-673-239-5 (С.266)
- ↑ а б ДЕСМУРГІЯ. ДРЕНУВАННЯ РАН ТА ПОРОЖНИН ТІЛА. (С.153)
- ↑ Скрипниченко Д. Ф. Хірургія : підручник. — 4-е вид., випр. і доповн.. — Київ : Вища школа, 1992. — 581 с. — ISBN 5-11-003837-6.(С.182-184)
- ↑ О. В. Руцька, М. Ф. Терещенко (2019) ПАРАМЕТРИ ГЛИБИНИ ТА ЯКОСТІ ОЧИСТКИ ПОВЕРХНІ РАН СИСТЕМОЮ ВАКУУМНОЇ АБСОРБЦІЇ ТА САНАЦІЇ РАН
- Рани. Визначення, класифікація. Структура рани та перебіг ранового процесу. Особливості сучасної вогнепальної рани та мінно-вибухових ушкоджень. Випадкова контамінована рана: умови для розвитку інфекційного процесу в рані та їх усунення (ПХО). Чисті післяопераційні рани, особливості лікування : метод. вказ. до практ. занять та самост. роботи студентів 3-го курсу II та IV мед. фак-тів з дисципліни "Загальна хірургія" / упоряд. В. О. Сипливий, В. В. Доценко, Г. Д. Петренко та ін. – Харків : ХНМУ, 2020. – 24 с. Ел.джерело
- Walker M. A real-life clinical evaluation of a next-generation antimicrobial dressing on acute and chronic wounds / M. Walker, D. Metcalf, D. Parsons // J. Wound Care. – 2015. – №24. – P.11–22. https://doi.org/10.12968/jowc.2015.24.1.11; PMID 25543819
- Інфекційні ускладнення ран: Посіб. для хірургів, лікарів-курсантів ФУЛ, клін. ординаторів, магістрів та лікарів-інтернів / І. Р. Трутяк; Центр. метод. каб. з вищ. мед. освіти. — Л. : Інтелект плюс, 1999. — 124 c.
- Хірургія : підручник у двох томах / Р. О. Сабадишин [та ін.]. - Вінниця : Нова книга, 2018 - Т.1 : Загальна хірургія з основними видами хірургічної патології. Лікування хворого в хірургічному стаціонарі. - 2018. - 782 с. : табл., іл. ISBN 978-966-382-705-6 (С.552-599)
- Запорожан, В. М. Оперативна гінекологія: практичний порадник / В. М. Запорожан. - К. : Фенікс, 2008. - 447 с. ISBN 966-7733-91-2 (С.20-23)
- РАНИ. КЛАСИФІКАЦІЯ. РАНОВИЙ ПРОЦЕС. ГНІЙНІ РАНИ
- Рани та рановий процес
- МІСЦЕВЕ ЛІКУВАННЯ ІНФІКОВАНИХ РАН// Фармацевтична енциклопедія
- Wounds(англ.), он-лайн ресурс про рани та ін.
- Загоєння ран
- ПОРАНЕННЯ
- Перша допомога при пораненнях
- Що треба знати в разі поранення
- ПЕРША ДОПОМОГА У РАЗІ ПОРАНЕННЯ
- Первинна хірургічна обробка ран м’яких тканин
- (рос.)Загоєння ран 2000
- (рос.)Понятие о ране, классификация ран и их осложнения 1991
![]() | Це незавершена стаття про хворобу, синдром або розлад. Ви можете допомогти проєкту, виправивши або дописавши її. |