基孔肯雅熱 - 维基百科,自由的百科全书
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基孔肯雅熱 | |
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症状 | 发热、恶心、肌肉疼痛、疹、關節疼痛、頭痛、疲倦、结膜炎、神经功能障碍 |
类型 | 病毒感染、alphavirus infections[*]、虫媒病毒病[*]、被忽视热带病、疾病 |
病因 | 基孔肯雅病毒[*] |
診斷方法 | 体格检查、聚合酶链式反应、病毒培養 |
治療 | supportive care[*] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 傳染病學 |
ICD-11 | 1D40 |
ICD-10 | A92.0 |
ICD-9-CM | 065.4, 066.3 |
DiseasesDB | 32213 |
MeSH | D018354 |
Orphanet | 324625 |
基孔肯雅熱病毒![]() | |
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科学分类 ![]() | |
(未分级): | 病毒 Virus |
域: | 核糖病毒域 Riboviria |
界: | 正核糖病毒界 Orthornavirae |
门: | 黃色病毒門 Kitrinoviricota |
纲: | 阿爾法超群病毒綱 Alsuviricetes |
目: | 馬特利病毒目 Martellivirales |
科: | 披盖病毒科 Togaviridae |
属: | 甲病毒属 Alphavirus |
种: | 基孔肯雅熱病毒 A. C. virus |
二名法 | |
Alphavirus Chikungunya virus |
基孔肯雅熱[註 1](法語:Fièvre Chikungunya ; 英語:Chikungunya),又譯為契昆根亞熱、奇昆古尼亞熱,是因為屈公病病毒(CHIKV)造成的感染[1]。症狀包括發燒及關節痛[2],一般於感染病原體後二至十二天內會出現症狀[1]。其他症狀可能包括頭痛、肌肉痛、關節腫脹及紅疹[2],还有眼部炎症,恶心以及呕吐。大部份人的病情在一週後會好轉,偶爾關節疼痛會持續到幾個月[2]。此病的致死率約為千分之一[3],非常年幼、年長或是有其他健康問題的人有引發其他嚴重疾病的風險[2]。
屈公病毒會透過二種蚊子傳播:分別是白線斑蚊及埃及斑蚊[1],牠們主要是在白天出沒尋找獵物叮咬[4]。病毒的自然宿主包括有鳥類及嚙齒目[1]。此病的診斷方式可以藉由檢查血液,看是否有病毒的RNA或是對抗病毒的抗體[1],但其症狀有可能會和登革熱及茲卡熱混淆[1]。一般認為大部分患者經歷一次屈公病毒感染後就會免疫[2]。
預防此病的最佳方式是蚊蟲防制,並且避免在流行屈公病的地區被蚊子叮咬[3]。減少蚊子接觸水的可能性,並且使用防蚊液或是蚊帳對於防叮可能會有幫助[1]。到2016年為止,沒有屈公病的疫苗及特別的治療方式[1]。建議的治療方式包括休息、補充流體、以及用藥物來改善發燒及關節痛的情形[1][2]。
屈公病通常出現在非洲及亞洲,但在2000年代也曾經在歐洲及美洲暴發過[1]。在2014年有超過一百萬的此病疑似病例[1],美國本土的佛羅里達州在同年也曾出現過病患,不過在2016年時美國本土已未出現本地感染的病例[5][6]。此病是在1952年首先在坦尚尼亞發現[1]。Chikungunya是源自Kimakonde語,意思是「痛的將身體彎起來」[1][4][7]。
傳播媒介與症狀
[编辑]此病於1952年被發現。[8]此病像登革熱一樣由蚊傳播,主要傳播媒介為热带及亚热带生存的埃及伊蚊和白纹伊蚊。人類被帶有基孔肯雅熱病毒的蚊子叮咬後,便會患上基孔肯雅熱。患者會持續發高燒、脫水[來源請求]和嚴重出疹。「Chikungunya」源自非洲斯瓦希里語,意指「彎腰」,因病人會關節腫大痛楚,不得不彎腰行走。目前世上還未有防治此症的疫苗或藥,治療以減輕症狀為目的。[8]大多數患者可以完全痊癒,關節痛持續數天至數周後就會消失,但有些人的關節痛或會持續更長時間。此病的嚴重併發症不常見,但老人有可能因此病致死。[8]
87-98%的病例報告有關節疼痛,並且幾乎總是發生在不止一個關節[9],但關節腫脹並不常見。 通常,受影響的關節位於手臂和腿部。如果關節之前曾因關節炎等疾病而受損,則它們更容易受到影響[10],疼痛最常發生在外周關節,例如手腕、腳踝和手腳關節以及一些較大的關節,通常是肩部、肘部和膝蓋。 疼痛也可能發生在肌肉或韌帶中[9]。 在超過一半的情況下,正常活動受到明顯疲勞和疼痛的限制。 不經常地,眼睛的炎症可能以虹膜睫狀體炎或葡萄膜炎的形式發生[10],並且可能發生視網膜病變[11]。 可能會對肝臟造成暫時性損害。
屈公病患者偶爾會出現神經系統疾病,最常見的是大腦腫脹或退化、神經元周圍的髓鞘炎症或退化、格林-巴利綜合徵、急性播散性腦脊髓炎、新生兒的肌張力障礙和視覺處理問題[12]。在特別罕見的情況下,人們可能會出現行為改變、癲癇發作、小腦或腦膜刺激、動眼神經麻痺或眼部肌肉麻痺。
新生兒容易受到屈公病感染的特別嚴重影響。感染的跡象通常始於發燒、皮疹和四肢腫脹。大約一半的新生兒患有可自行消退的輕度病例;另一半患有嚴重的疾病,伴有腦部炎症和癲癇發作。在嚴重的情況下,受影響的新生兒還可能出現出血和血流問題,以及心臟功能問題。
除了新生兒、老年人,以及患有糖尿病、心臟病、肝腎疾病和人類免疫缺陷病毒感染的人,屈公病往往更嚴重。每1,000名有症狀的屈公病患者中約有1至5人死於該病。
在非洲的大爆發
[编辑]據香港《明報》報導,法國衛生部長貝特朗表示,留尼旺僅2006年1月已有77人直接或間接死於此病,從2005年3月,先後有15.7萬人感染,佔總人口兩成。貝特朗說:「現時的致命情況前所未見。」他又稱病原蚊子在法國東南部亦有發現,但拒談詳情。
疫情是在2005年12月開始突然迅速擴大。除留尼汪,同樣位於非洲東岸對出的塞舌尔、毛里求斯、馬達加斯加、科摩羅群島等亦受波及。法屬馬約特島1月底才得56宗個案,目前已激增至1350宗。塞舌尔和留尼汪等均為旅遊勝地;留尼汪是歐洲遊客鍾愛地,亦有少數華人居住。
傳入香港
[编辑]2006年3月28日,香港衛生防護中心宣佈錄得一宗由外地傳入的個案。
傳入澳門
[编辑]2013年5月15日,澳門衛生局宣佈證實一例由外地傳入的病例。
傳入馬來西亞
[编辑]2006年4月1日,馬來西亞衛生部證實,霹靂州一個漁村雙禮佛新村,基孔肯雅熱已迅速傳開,高達300人受感染。此外,该部门于2008年4月27日證實,自2008年2月起,柔佛州一个小村烏魯槽逾70名村民患上基孔肯雅症。疫情並擴展至鄰近的北干那那、笨珍、峇株巴轄等地區。 此病于2008年年中传入东甲,随后扩散至周边地区。
(資料來源:當地居民口述、ntv7 追踪档案)
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/48/Aedes_aegypti_biting_human.jpg/200px-Aedes_aegypti_biting_human.jpg)
至2008年9月5日為止,全國共發現1703宗病例,其中以柔佛、馬六甲、霹靂、檳城、砂拉越五個州的疫情最為嚴重。[13]
臺灣現況
[编辑]臺灣地區2007年境外移入2例、2008年境外移入9例,2009年境外移入9例,2016年境外移入7例[14]。2019年5月高雄市接獲首例境外移入屈公病病例,為30多歲男性馬來西亞籍旅客[15]。
2020年1月,第1例境外移入屈公病為台南市東區龍山里的30多歲男性,外籍人士;於1月23日至1月29日至馬來西亞旅遊,返台入境時有發燒,機場給予快篩為陰性,回台南診所就醫,1月31日疾病管制署綜合研判陽性。 [17]
注释
[编辑]- ^ 基孔肯雅热(台湾作屈公病)
參考文献
[编辑]- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Chikungunya Fact sheet. WHO. 2016-04 [2016-09-26]. (原始内容存档于2016-09-27).
- ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Chikungunya Virus Symptoms, Diagnosis, & Treatment. CDC. 2016-04-06 [2016-09-26]. (原始内容存档于2016-09-21).
- ^ 3.0 3.1 Caglioti C, Lalle E, Castilletti C, Carletti F, Capobianchi MR, Bordi L. Chikungunya virus infection: an overview. The New Microbiologica. July 2013, 36 (3): 211–27. PMID 23912863.
- ^ 4.0 4.1 Prevention. CDC. 2016-02-26 [2016-09-26]. (原始内容存档于2016-09-15).
- ^ Staples JE, Fischer M. Chikungunya virus in the Americas—what a vectorborne pathogen can do. N. Engl. J. Med. 2014, 371 (10): 887–9. PMC 4624217
. PMID 25184860. doi:10.1056/NEJMp1407698.
- ^ 2016 provisional data for the United States. CDC. 2016-09-20 [2016-09-26]. (原始内容存档于2016-09-18).
- ^ 屈公病. 衛生福利部疾病管制署. (原始内容存档于2023-09-27).
- ^ 8.0 8.1 8.2 Chikungunya. WHO. [2014-01-09]. (原始内容存档于2014-01-09).
- ^ 9.0 9.1 Thiberville, Simon-Djamel; Moyen, Nanikaly; Dupuis-Maguiraga, Laurence; Nougairede, Antoine; Gould, Ernest A.; Roques, Pierre; de Lamballerie, Xavier. Chikungunya fever: epidemiology, clinical syndrome, pathogenesis and therapy. Antiviral Research. 2013-09, 99 (3) [2022-06-02]. ISSN 1872-9096. PMC 7114207
. PMID 23811281. doi:10.1016/j.antiviral.2013.06.009. (原始内容存档于2022-06-02).
- ^ 10.0 10.1 Burt, Felicity J.; Rolph, Micheal S.; Rulli, Nestor E.; Mahalingam, Suresh; Heise, Mark T. Chikungunya: a re-emerging virus. Lancet (London, England). 2012-02-18, 379 (9816) [2022-06-02]. ISSN 1474-547X. PMID 22100854. doi:10.1016/S0140-6736(11)60281-X. (原始内容存档于2022-06-02).
- ^ Mahendradas, Padmamalini; Ranganna, Shylaja K.; Shetty, Rohit; Balu, Ramgopal; Narayana, Kannan M.; Babu, Rajesh B.; Shetty, Bhujang K. Ocular manifestations associated with chikungunya. Ophthalmology. 2008-02, 115 (2) [2022-06-02]. ISSN 1549-4713. PMID 17631967. doi:10.1016/j.ophtha.2007.03.085. (原始内容存档于2022-03-13).
- ^ Vairo et al. 2019,"Clinical features".
- ^ 迄今全國發現1703宗‧柔甲霹檳砂基孔症最兇. 星洲日報. 2008-09-05. (原始内容存档于2008-09-09).
- ^ 屈公病. 傳染病統計資料查詢系統. 衛生福利部. [2023-09-25]. (原始内容存档于2023-11-27).
- ^ 高雄市境外移入登革熱22例、屈公病1例,疫情風險劇增 (新闻稿). 高雄市政府衛生局. 2019-05-22. (原始内容存档于2023-09-25).
- ^ 我國史上首例本土屈公病 未來30天圍堵土城疫情關鍵. 聯合新聞網. 2019-07-26 [2019-07-26]. (原始内容存档于2019-07-27).
- ^ 台南現境外移入屈公病 市府籲加強防蚊. 中央社. 2020-02-01. (原始内容存档于2020-02-01).
外部链接
[编辑]- 微生物免疫學-Togaviridae(披膜病毒科) (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- 基孔肯雅热 (页面存档备份,存于互联网档案馆)(世界卫生组织媒体中心实况报道第327号)
- 屈公病疾病介紹(行政院衛生署疾病管制局)
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